Wer mit psychotischen Patienten therapeutisch arbeitet, wird sich immer wieder veranlasst fühlen, von dem vertrauten Regelwerk des psychoanalytischen Settings abzuweichen, weil es den strukturellen Voraussetzungen solcher Patienten nicht angemessen ist. Diese modifizierte Behandlungsweise mit ihrer Infragestellung der üblichen Regeln kann den Therapeuten irritieren und verunsichern. Die bewährte Alternative besteht in einer flexiblen Vorgehensweise, die den Bedürfnissen und Gegebenheiten des Patienten Rechnung trägt, ihn weder unter- noch überfordert und insgesamt das beziehungsbasierte Verständnis fördert.